זכוכית מגדלת

מבט חטוף למדעי החיים

הריון מחוץ לרחם - חלק ב

ד"ר ספי זרגריאן

ד"ר ספי זרגריאן: הריון מחוץ לרחם - חלק ב

סימני האזהרה המוקדמים והסימפטומים להריון אקטופי

הרצאות שש הממלכות: הריון מחוץ לרחם - חלק ב

הסימפטומים של הריון אקטופי יכולים לבלבל ולהזכיר סימפטומים של "הפלה" או של מחלה דלקתית של האגן. הסימפטומים השכיחים ביותר בהריון אקטופי (כשהביצית המופרית "נתקעת" בצינורות הסמוכים לרחם) הם כאבי בטן ואגן, ודימום ואגינאלי. קרע בהריון אקטופי הינו מצב חירום רפואי אמיתי. במידה ויש חשד לקרע כזה בזמן הריון, יש להזמין אמבולנס ולהגיע לבית החולים.

סימפטומים שכיחים לקרע בהריון אקטופי הם כדלקמן:

*  סחרחורת, סף איבוד ההכרה, ואיבוד הכרה.

*  עור דביק/לח, קור, גוון חיוור.

*  הזעה.

*  קצב פעימות לב גבוה (מעל 100 פעימות בדקה).

*  כאבי בטן ואגן רציניים כל כך עד שאי אפשר לעמוד.

בכל סימפטום כזה, יש להגיע לבית החולים כמה שיותר מהר. הריון אקטופי אינו הריון נורמאלי ואינו מוביל (ברוב המכריע של המקרים) להתפתחות תינוק. מצב זה עלול לסכן חיים ועל כן חייב להיות מתוקן.

כיצד אפשר לטפל בהריון אקטופי?

בעבר, ניתוח היה האופציה היחידה לטיפול בהריון אקטופי. אולם, בשנים האחרונות, אם הביצית המופרית נמצאת בצינורות פלופיאן, אפשר לתת טיפול תרופתי: מטוטרקסט. עם טיפול זה גורמים ל"רקמה העוברית" להפסיק לגדול ואז מאפשרים כך לגוף לסלק אותה.

מטוטרקסט הינה תרופה כימותרפית המפריעה ומעכבת חלוקת תאים וגדילה, והשימוש בה בטיפול בלויקמיה, לימפומה וסוגי סרטן נוספים הינה מוצלחת. תרופה זו גם משמשת כגורם אנטי-אימוני (המדכא גורמים של מערכת החיסון) בהשתלות איברים שונות בכדי לדכא גורמים אימוניים מלתקוף רקמות של המושתל (כלומר למנוע מחלת "שתל נגד מאכסן").

מטוטרקסט ניתן בהריון אקטופי בהזרקות לתוך השריר. רוב הנשים שעברו טיפול זה, מתארות ירידה בכאבי הבטן, בעיקר במספר הימים הראשונים, ודימום ואגינאלי כמו מחזור חודשי. כל מטופלת רצוי שתעבור בדיקות דם כל שלושה ימים בכדי לוודא שהטיפול התרופתי הינו יעיל.

ומה לגבי ניתוח? אם ההריון האקטופי מתקדם יחסית או מחוץ לצינורות פלופיאן, או אם יש סימנים של דימום חמור בתוך הבטן - אז יש צורך בניתוח. במקרים של הריון בצינורות ליד הרחם, אם צינורות אלה לא נקרעו, לפעמים יש אפשרות לחלץ ולהוציא מהם את הרקמה העוברית. עם זאת, הרבה פעמים הפגיעה בצינורות היא כל כך קשה, עד כי יש להוציא/לסלק אותם מהגוף.

האם ניתן למנוע הריון אקטופי?

באופן כללי לא ניתן למנוע הריון אקטופי. עם זאת, ניתן לצמצם את גורמי הסיכון להתפתחות הריון אקטופי:

* נשים המאובחנות עם מחלה דלקתית של האגן, צריכות לקחת אנטיביוטיקה שנרשמה להן עד להיעלמות המחלה לגמרי (זאת יש לוודא        עם הרופא).

* יש להימנע ממחלות מין.

* ניתוח של במערכת הרביה, של המעיים או של הבטן התחתונה, יכולים להוביל לדלקת העשויה להגביר את הסיכוי להריון אקטופי.

הפרוגנוזה בהריון אקטופי

הסיכוי להחלמה מהריון אקטופי הוא גבוה מאוד אם מאובחן ומטופל יחסית מוקדם. לנשים אשר עברו הריון אקטופי, יש סיכוי גבוה יותר לעבור הריון אקטופי נוסף. יש להתייעץ עם רופא או מיילדים במקרים כאלה, על חששות מהתעברות בעתיד והסיכון להריון אקטופי נוסף. יצירת קשר עם מומחה מומלצת גם ברגע שגילית הריון בכדי לבצע את הבדיקות המתאימות מוקדם ולוודא שההריון הינו בתוך הרחם.